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        聊聊妊娠糖尿病

        聊聊妊娠糖尿病

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        新聞中心
        5小時前
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            咱們這個號之前跟大家分享了很多控糖的知識,基本上可以適合所有類型的糖友;但是,有些糖友因為自身糖尿病類型的特點,在應對方法上會略有不同。妊娠糖尿病指在妊娠前糖代謝正?;蛴袧撛诘奶悄土繙p退的女性,在妊娠期出現或確診的糖尿病。今天這篇文章就跟大家聊聊妊娠糖尿病以及相應的應對方法。


        妊娠糖尿病的原因

         

            主要原因是由于妊娠期母體發生了一系列生理變化。妊娠中晚期,孕婦體內拮抗胰島素的物質增多(如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇等),使得孕婦機體對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常的糖代謝水平,胰島素需求量勢必相應增加;而對于胰島素分泌受限的孕婦,妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出現妊娠期糖尿病。胰島素缺陷和胰島素抵抗是重要的發病機制。

            另外要區分兩個概念,即“妊娠糖尿病”和“糖尿病妊娠”——
        (1)發病時間不同。在妊娠之前已經確診為糖尿病的為“糖尿病妊娠”,可出現于任何年齡段的女性;妊娠期才出現血糖異常的為“妊娠糖尿病”,僅發生在妊娠期女性。
        (2)預后不同。妊娠糖尿病多為生理原因所致,通常在妊娠期結束后會恢復正常;糖尿病妊娠本身即為病理原因所致,妊娠結束后也不會恢復正常血糖。
        (3)標準不同。妊娠糖尿病的診斷標準是較為嚴格的:空腹血糖超過5.1mmol/L、OGTT服糖后1小時血糖超過10.0mmol/L、OGTT服糖后2小時血糖超過8.5mmol/L,滿足以上3個診斷標準中的任意一個都可以診斷為妊娠糖尿病。

         


        妊娠前就要了解

        自身糖代謝情況

         

            統計顯示50%-70%的妊娠糖尿病在分娩后最終表現為2型糖尿病,一部分病人糖耐量恢復正常,個別病人甚至會轉變為1型糖尿病。因此有必要在妊娠之前就了解自身的糖代謝情況??勺稍儍确置诳茖I醫師獲取相應控制血糖的意見。
            孕期高血糖的危險因素包括:糖尿病家族史、高齡、肥胖、多囊卵巢綜合征、妊娠期糖尿病史或巨大嬰兒分娩史等。
            對于已經出現糖耐量異常甚至糖尿病的備孕女性,建議孕前血糖控制目標參考如下——
        (1)在保證不出現低血糖的前提下,空腹和餐后血糖盡量接近正常;
        (2)糖化血紅蛋白<6.5%。
            另外,妊娠糖尿病空腹血糖應該控制在5.3mmol/L以下,餐后一小時的血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后兩小時的血糖控制在6.7mmol/L以下。

         


        妊娠糖尿病的

        飲食運動原則

         

            妊娠時母親不僅自己需要營養,而且還要為胎兒的生長發育提供營養,所以均衡飲食以保證有效控制血糖是妊娠期糖尿病患者飲食管理的關鍵。
            整體上說妊娠糖尿病的飲食原則在普通糖友飲食原則的基礎上,強調增加膳食纖維、維生素與礦物質的攝入,強調少食多餐與睡前適當加餐,強調避免攝入過多高脂肪、高膽固醇的食物。
            建議每餐之后半小時即開始進行30分鐘低至中等強度的有氧運動,一般以散步、做操等較為輕松緩和的活動為主,避免劇烈的運動,運動的持續時間也不宜過長。

         


        及時啟用

        胰島素治療

         

            80%的妊娠糖尿病患者通過飲食和運動就可以控制血糖,但孕前即患有糖尿病的則難以單純通過運動和飲食控制血糖。確診妊娠糖尿病后,如果通過飲食和運動控制一周而血糖仍不能達標者,可啟用胰島素治療。
            由于口服降糖藥對胎兒的安全性尚未得到充分、全面的驗證,因此妊娠糖尿病患者原則上忌用口服降糖藥治療;而胰島素不僅降糖作用可靠,而且是大分子蛋白,不會通過胎盤,對胎兒沒有任何不良影響,故被認為是治療妊娠期糖尿病的最佳藥物選擇。

         

           確診妊娠糖尿病的孕婦及其子女都是后續糖尿病的高危人群。建議妊娠糖尿病患者在分娩后6~12周進行OGTT產后復查;產后篩查結果正常的寶媽,至少每3年到糖尿病門診進行復查1次。

         
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