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        血糖波動異常與糖尿病并發癥

        血糖波動異常與糖尿病并發癥

        分類:
        新聞中心
        2022/07/01 09:23
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           血糖波動大會加重糖尿病并發癥的出現;尤其是大血管并發癥事件更加明顯,如急性心梗、心力衰竭、腦梗等并發癥的出現。血糖波動大還會明顯的造成神經系統的損害,導致周圍神經病變以及血管并發癥的出現。所以“血糖波動大”的危害較“血糖偏高但平穩”的危害性更大。在今天的文章中,小發重點跟大家介紹一下血糖波動異常與并發癥方面的一些內容。

         


        血糖波動與大血管、微血管

        并發癥的關系

         

          糖尿病大血管并發癥主要包括冠狀動脈疾病、外周血管疾病和腦血管疾病等。研究顯示:短期血糖波動標準差>2.7mmol/L是糖尿病合并急性冠脈綜合征患者中期主要心血管事件的強獨立預測因素。這個結論啥意思呢?

        (1)  所謂“標準差”能反映一個數據集的離散程度:標準偏差越小,這些值偏離平均值就越少;反之亦然。血糖讀數的標準偏差會告訴您:自身血糖的平均值是由相對穩定且相互靠近的讀數組成,還是由更大幅度上下波動的讀數組成。舉個例子——

        第一天的血糖監測讀數在早餐時為10.9mmol/L,午餐時為7.6mmol/L,晚餐時為9.3 mmol/L,睡覺前為5.6mmol/L;

        第二天的血糖監測讀數差異很大。早餐時為8mmol/L,午餐時為13.6 mmol/L,晚餐時為8.2 mmol/L,睡覺前為3.8mmol/L。

        兩天的血糖平均值都是8.4;但第一天的標準差為±2 mmol/L,而第二天的標準差為±4 mmol/L。顯然,第一天的血糖值要比第二天更加穩定。

        (2)急性冠脈綜合征是冠心病的一種急性期的表現;糖友并發急性冠脈綜合征而且血糖波動的標準差>2.7mmol/L的,那么發生心血管事件(急性心力衰竭和心源性死亡等)的風險會很高。

         

            另外糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病是糖尿病的主要微血管并發癥。糖化血紅蛋白在血糖控制良好的患者中可以作為2年內糖尿病視網膜病變以及腎病病變進展的風險預測因子;早期將血糖的波動控制到最低有可能幫助我們有效抑制視網膜病變和腎功能病變的惡化。

         


        血糖波動控制目標的參考值

         

            血糖波動控制在不同人群中的目標值具有一定差異,可能與人群、糖尿病類型、治療方式差異等有關。血糖波動控制目標應結合血糖目標來制定:糖尿病患者空腹血糖應控制在小于7mmol/L,餐后兩小時血糖應控制小于10mmol/L。所以空腹血糖和餐后血糖的波動范圍在4mmol/L內較好,此時整體血糖才能出現相對平穩的波動,平穩的波動對機體的各種并發癥的影響較小。

            如果餐后血糖驟升,經過治療之后又驟降,引起血糖波動過大的情況,則會增加視網膜病變、周圍神經病變及引起腎臟的損傷。所以血糖需控制在相對平穩的水平,即餐前、餐后血糖的波動幅度避免超過4mmol/L,可使糖尿病并發癥出現的幾率較低。

            血糖波動異常和糖尿病并發癥之間的關系已被證實;因此,血糖控制不僅僅是力爭糖化血紅蛋白達標,還要將改善血糖波動異常作為血糖管理的目標之一,提升自我血糖管理能力。

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